Patients traités pour décollement de rétine rhegmatogène en France: prise en charge initiale et suites – cohorte historique de 116 099 patients. Messiant, V. Ph.D. Thesis, Université de Lille, 2018-2021, France, 2021. abstract bibtex Contexte : Le décollement de rétine (DR) rhegmatogène est la plus fréquente des urgences chirurgicales ophtalmologiques. Son traitement curatif est uniquement chirurgical. Quatre techniques chirurgicales sont utilisées : vitrectomie, indentation, vitrectomie & indentation combinées, rétinopexie pneumatique. Cependant, il n'existe pas de données épidémiologiques récentes sur le décollement de rétine en France, ni de consensus sur la technique chirurgicale à utiliser. Matériel et méthodes : La base de données du PMSI de 2011 à 2020 a été utilisée pour réaliser une mise à jour des données épidémiologiques françaises du DR rhegmatogène, décrire la répartition des techniques chirurgicales utilisées et évaluer l'évolution à moyen terme des patients opérés à travers leurs réadmissions hospitalières. Résultats : La principale technique chirurgicale utilisée était la vitrectomie (77,6%), suivie de l’indentation (19,5%) puis de l’indentation combinée à la vitrectomie (1,78%) et de la rétinopexie pneumatique (1,08%). Le taux de récidive était estimé à 15,4% à 3 mois, 19,5% à 6 mois, 22,1% à 1 an. Il était significativement augmenté après vitrectomie combinée à l’indentation, en cas d’antécédents de chirurgie de la cataracte, de procédure chirurgicale associée portant sur un implant cristallinien préexistant, de sexe masculin, d’antécédents de contusion oculaire, de myopie, d’aphakie, de réalisation de la chirurgie dans un établissement de santé réalisant moins de 350 chirurgies vitréo-rétiniennes par an ou dans un établissement de santé à but non lucratif. Il était significativement diminué lorsque les soins étaient réalisés en ambulatoire. La chirurgie de la cataracte combinée n'était pas associée à une augmentation significative du risque. Le taux de complications au décours était de 4,50% à 3 mois, 10,8% à 6 mois, 20,8% à 1 an, 27,8% à 2 ans, 34,8% à 5 ans et 38,6% à 10 ans. La complication la plus fréquente était l’apparition d’une cataracte après vitrectomie (35.4%). Le taux d'endophtalmie était de 0,23%. Conclusion : Cette étude est une mise à jour concernant la chirurgie du DR rhegmatogène en France en termes de description de la population, techniques chirurgicales et pourcentage de récidive. Elle permet aux chirurgiens d'évaluer leurs pratiques et d'informer plus précisément le patient sur les risques de complications.
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