Reconstruction mammaire en France: à propos de 143 524 cas sur 7 ans. Negre, G. Ph.D. Thesis, Université de Picardie Jules Verne, France, 2017. abstract bibtex L’état actuel des connaissances épidémiologiques ne permet pas de connaitre les pratiques de reconstruction mammaire en France. L’objectif de ce travail était de réaliser un état des lieux de la chirurgie reconstructrice après mastectomie totale à partir d’une base de données nationale. Cette étude a été conduite en utilisant la base de données du Programme de Médicalisation des Systèmes d’Information (PMSI) entre 2008 et 2014. Toutes les femmes ayant bénéficié d’une mastectomie totale sur cette période ont été incluses. Pour chaque patiente, nous avons recherché la présence d’un geste de reconstruction mammaire au cours du séjour initial et des séjours ultérieurs. Le caractère immédiat (RMI) ou secondaire (RMD), le délai de reconstruction, et le type de chirurgie ont été analysés. Parmi les 143 524 mastectomies totales incluses, la proportion de RMI était de 16,96 % et augmentait sur la période. Chez les RMD, le délai entre mastectomie et reconstruction était inférieur ou égal à 3 ans dans 92 % des cas. Le taux de RMD était de 17,57 % chez les patientes incluses en 2008 et 2009, et le taux de non reconstruction était de 65 %. L’implant était la technique de reconstruction la plus utilisée (59,28 % des RMI et 43,69 % des RMD) suivie du lambeau de grand dorsal (32,95 % des RMI et 38,2 % des RMD). La part de celles-ci diminuait sur la période au profit des lambeaux libres. Un âge jeune, une mastectomie réalisée dans un centre de lutte contre le cancer, ou par technique de conservation de l’étui cutané, et une indication de chirurgie prophylactique étaient des facteurs favorisant la reconstruction mammaire. Le taux important de mastectomies non reconstruites est en faveur du développement de l’accès à la reconstruction mammaire pour les femmes qui le souhaitent.
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