@article{mamoli_zur_2008,
	title = {Zur {Problematik} des {Thoracic} {Outlet}-{Syndroms}},
	volume = {9 (3),},
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Das  Thoracic  Outlet-Syndrom  (TOS) ist  ein  äußerst  kontrovers  diskutiertes  Engpasssyndrom, das für ca. 4 \% aller nichttraumatischen Paresen des Plexus brachialis verantwortlich ist [1]. Nach Wilbourn [2] wird zwischen einem neurogenen TOS (klassisches  TOS)  und  einem  fraglichen  (disputed
TOS)  differenziert.  Aus pathophysiologischer  Sicht wird ein neurogenes (ca. 90 \% aller TOS), ein arterielles  und  ein  venöses  TOS  differenziert  [3,  4].  Die einzelnen  Formen  können aufgrund  unterschiedlicher Symptome gut voneinander abgegrenzt werden.
Häufigste   Ursachen   sind abnorme   anatomische Strukturen (fibröse Bänder etc.) oder über Jahre ausgeübte  muskuläre Tätigkeiten  (z. B.  Sportler,  Musiker). Zur Diagnose werden klinische, elektrophysiologische, radiologische und Neuroimaging-Verfahren herangezogen. Wenngleich die neuen Techniken wie MRT,  MRA  und  Sonographie  die  diagnostische  Sicherheit  erhöht  haben,  ähnelt  die Diagnose  eines TOS einem Indizienprozess und erfordert eine sorgfältige  Analyse  aller  Daten.  Therapeutisch  ist  bis heute  der  Wert  der  konservativen  Therapie nicht durch  kontrollierte  Studien  belegt.  Die  Therapieansätze basieren auf pathophysiologischen Überlegungen. Während beim vaskulären TOS ein rasches chirurgisches Eingreifen erforderlich ist, sollte beim neurogenen TOS, außer bei Progredienz der Symptomatik, zunächst ein konservativer Therapieversuch unternommen werden},
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